Dois-je me préoccuper si j'ai des douleurs dans la fesse ?

Certes, on accorde souvent peu d'attention à ses fesses - après tout, on ne les voit pas souvent - mais il arrive qu'elles vous fassent mal subitement. Les fesses sont principalement composées de graisse et de muscle fessier, et peuvent donc être sujettes à des blessures ou problèmes de peau.

Un certain nombre de troubles peuvent causer des douleurs dans les fesses, allant de tensions musculaires mineures aux infections. La plupart de ces maladies ne sont pas graves, mais certaines nécessitent une consultation chez le médecin ou des soins médicaux.

Contactez votre médecin si la douleur ne disparaît pas, si la situation empire ou si vous présentez des symptômes tels que :

• Une sensation d'engourdissement ou de faiblesse dans la jambe

• Une difficulté à contrôler vos intestins ou votre vessie

• Une plaie qui ne guérit pas

• Une douleur aiguë ou lancinante

• Une fièvre de 40 °C (104 °F) ou plus

• Une douleur qui ne se produit que lorsque vous marchez et qui limite vos mouvements

Voici certaines des conditions qui peuvent causer des douleurs dans les fesses, ainsi que des conseils pour vous aider à déterminer laquelle vous pourriez avoir.

1. Ecchymoses

Les ecchymoses sont une cause fréquente de douleur au niveau des fesses. La couleur noire et bleue d'une ecchymose est causée par le sang de vaisseaux sanguins endommagés qui s'accumule sous la peau. Vous vous demandez combien de temps l'ecchymose restera ? C'est sa couleur qui vous le dira.

Vous pouvez avoir une ecchymose si vous êtes blessé aux fesses, par exemple si vous tombez en faisant du roller ou si vous vous blessez en pratiquant un sport de contact comme le football. Vous remarquerez le plus souvent un gonflement dans la région de l'ecchymose et une sensibilité au niveau des nerfs de cette zone.

2. Tension musculaire

Vos fesses sont composées de trois muscles : le grand fessier, le moyen fessier et le petit fessier. Vous pouvez forcer l'un de ces muscles si vous l'étirez au point qu'il se déchire.

Si vous vous déchirez l'un de ces muscles, vous pourrez remarquer un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Un gonflement au niveau des fesses

• Un affaiblissement du muscle

• Une raideur au niveau du muscle et de la difficulté pour pouvoir bien vous déplacer

Les causes courantes de tensions musculaires sont le fait de faire trop d'exercice, de ne pas s'échauffer avant de faire de l'exercice, de faire des mouvements soudains ou de prendre des positions inconfortables lorsque vous dormez, êtes assis, ou vous tenez debout.

3. Sciatique

La sciatique n'est pas une maladie, mais un symptôme. C'est une douleur aiguë ou brûlante qui irradie le long de votre nerf sciatique, qui s'étend du bas du dos jusqu'à vos fesses et jusque dans les jambes.

Vous pouvez également ressentir des engourdissements ou des fourmillements dans la jambe affectée.

La sciatique est souvent causée par une hernie discale ou par un rétrécissement de certaines parties de la colonne vertébrale qui appuient ensuite sur le nerf sciatique. Vous avez plus de risque de souffrir de sciatique à l'âge de 40 ou 50 ans, car les maladies qui la provoquent deviennent plus fréquentes avec l'âge.

Bien que les études varient sur le nombre de personnes atteintes, certains chercheurs estiment à 40 % le nombre de personnes ayant eu une sciatique.

4. Bursite

La bursite est une affection source fréquente dans laquelle les poches remplies de liquide (les "bourses”) qui amortissent les os deviennent enflammées. Les zones les plus touchées sont l'épaule, la hanche, le coude et le genou.

Une bourse est également présente au niveau des fesses, et est appelée bourse ischiatique. On parlera donc de bursite ischiatique pour tout problème au niveau de cette bourse.

Les symptômes incluent :

• Une sensation de douleur lorsque vous êtes assis ou couché

• Une douleur qui irradie à l'arrière de la cuisse

• Un gonflement et une rougeur sur la zone touchée

Vous pouvez développer une bursite dans la bourse ischiatique si vous la blessez ou si vous restez assis longtemps sur des surfaces dures. Ce type de bursite est parfois appelé « bas du tisserand » ou « siège du tailleur », en référence aux professions qui la provoquent habituellement.

5. Hernie discale

Chacun des os de votre colonne vertébrale est séparé et amorti par de petits coussinets remplis d'un matériau semblable à de la gelée. Ceux-ci s'appellent des disques. Un disque peut devenir endommagé : sa couche externe se déchire, laissant une partie du disque ou tout le disque sortir de son enveloppe. La hernie discale peut exercer une pression sur les nerfs voisins, provoquant des douleurs, des engourdissements et une faiblesse.

Si le disque affecté se trouve dans le bas du dos (partie lombaire), vous ressentirez probablement une douleur dans les fesses. La douleur peut également se propager tout le long de votre jambe. Vous pourrez également ressentir un engourdissement, des picotements ou une sensation de faiblesse dans les zones touchées par l'hernie.

Plus vous vieillirez, plus vous aurez de risques d'avoir une hernie discale car les disques se dégradent avec l'âge. Le fait d'être obèse ou de devoir soulever, porter ou tirer des objets particulièrement lourds dans votre quotidien ou au travail sont d'autres risques de développer une hernie discale.

6. Discopathie dégénérative

En vieillissant, les disques de votre dos peuvent s'user. À mesure que les disques se contractent, ils ne fourniront plus autant d'amorti pour les os de votre colonne vertébrale, les faisant ainsi se frotter les uns contre les autres.

La discopathie dégénérative dans le bas du dos peut causer des douleurs aux fesses et aux cuisses. La douleur peut s'aggraver lorsque vous vous asseyez, baissez ou soulevez quelque chose. Des engourdissements et picotements peuvent également accompagner la douleur. Le fait de bouger et de marcher peut aider à soulager la douleur.

7. Le syndrome du piriforme

Le piriforme est un muscle qui va du bas du dos jusqu'en haut de la cuisse. Un nerf, appelé nerf sciatique, commence dans la partie inférieure de la colonne vertébrale et descend à l'arrière de la cuisse.

Des blessures ou une utilisation excessive du muscle piriforme peuvent l'enflammer, au point d'appuyer sur le nerf sciatique. Cette pression peut provoquer un type de douleur appelée sciatique qui s'étend de vos fesses à l'arrière de votre jambe.

La douleur peut s'aggraver lorsque vous montez, courez ou êtes assis. Vous pourriez également ressentir un engourdissement ou des picotements. Etirer votre muscle piriforme peut aider à soulager ces symptômes.

Le syndrome du piriforme est souvent diagnostiqué à tort comme un autre type de mal de dos. Environ 6 % des personnes chez qui on a diagnostiqué une douleur au bas du dos souffrent effectivement du syndrome du piriforme.

8. Kyste pilonidal

Un kyste est un sac creux qui peut se former dans différentes parties de votre corps. Les kystes contiennent souvent des liquides, mais un kyste pilonidal contient de minuscules morceaux de poil et de peau. Ces kystes se forment au niveau de la fente entre les fesses. Vous pouvez présenter l'un de ces kystes si un poil pousse en-dessous de la peau (poil incarné).

En plus de la douleur, vous remarquerez peut-être :

• Une rougeur de la peau

• Du pus ou du sang qui s'écoule de l'ouverture

• Une odeur nauséabonde

Les kystes pilonidaux sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes et chez les personnes assises pendant de longues périodes. Vous pouvez également les contracter par friction - par exemple, en faisant du vélo.

9. Abcès périrectal

Un abcès périrectal (également appelé abcès périanal) est une cavité remplie de pus qui se forme dans une glande proche de l'anus, l'ouverture par laquelle les selles quittent votre corps. L'abcès est causé par une infection bactérienne.

Ce type d'abcès est fréquent chez les bébés. Les adultes sont plus susceptibles de contracter l'infection s'ils souffrent de diarrhée, de constipation ou d'un autre problème lié aux selles.

Chez certaines personnes, on remarque une excroissance de peau près de l'anus : cela s'appelle une fistule. Les bactéries peuvent être piégées au niveau de la fistule et provoquer un abcès. Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour enlever la fistule.

10. Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque

Votre articulation sacro-iliaque relie le sacrum - l'os triangulaire situé à la base de votre colonne vertébrale - à votre os pelvien. Lorsque cette articulation devient enflammée, elle peut provoquer des douleurs dans le bas du dos qui peuvent irradier de la fesse vers la jambe.

Des activités telles que marcher, courir ou monter des escaliers peuvent aggraver la douleur, mais il existe des options pour la soulager. La thérapie physique peut aider à améliorer votre force et à maintenir la souplesse de l'articulation.

La douleur articulaire sacro-iliaque est souvent mal diagnostiquée comme un autre type de douleur au bas du dos. Environ 10 à 25 % des personnes souffrant de douleurs lombaires ont un problème d'articulation sacro-iliaque.

11. Arthrite

L'arthrite est une maladie qui provoque des douleurs et des raideurs articulaires. Il existe environ 100 types différents d'arthrite.

Certains types sont causés par une usure progressive des articulations avec l'âge et l'activité. D'autres sont dus à une attaque du système immunitaire sur les articulations.

L'arthrite dans l'articulation de la hanche peut causer une douleur qui irradie jusqu'aux fesses. La douleur et la raideur peuvent s'aggraver le matin et s'améliorer progressivement au fur et à mesure que vous déplacez l'articulation. Les médicaments et la thérapie physique peuvent aider à modérer la douleur.

12. Maladie vasculaire

L'aorte est le principal vaisseau sanguin du coeur. Il se scinde en deux vaisseaux plus petits appelés artères iliaques qui continuent ensuite à se resserrer et à apporter du sang aux jambes. L'apparition de plaques d'athérome - ce que l'on appelle une athérosclérose - dans ces artères et vaisseaux sanguins peut provoquer des douleurs au niveau des fesses.

La douleur survient lorsque vous marchez et peut se traduire par une douleur sourde et constante. Cela peut vous obliger à arrêter de marcher, après quoi la douleur disparaît. Vous pourrez également ressentir une faiblesse dans le bas de votre jambe, et perdre des poils sur la partie inférieure de vos jambes.

Quelles sont les options de traitement disponibles ?

Pour traiter la douleur dans les fesses, consultez votre médecin, un rhumatologue ou un orthopédiste. Votre médecin adaptera votre traitement à la cause de votre douleur.

Votre médecin peut recommander :

• Des injections de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation

• De la thérapie physique pour renforcer les muscles autour de la blessure et améliorer l'amplitude des mouvements dans la zone touchée

• Une procédure pour drainer un kyste ou un abcès

• Une intervention chirurgicale pour réparer un disque endommagé ou remplacer un joint usé

Les remèdes maison peuvent aider à soulager vos symptômes jusqu'à ce qu'un plan de traitement soit en place.

Vous pouvez :

• Appliquer de la glace ou de la chaleur pour réduire l'enflure et soulager la douleur. Vous pouvez utiliser l'un ou l'autre ou basculer entre la glace et la chaleur. Tenez la compresse chaude ou froide sur la zone touchée pendant environ 15 minutes à la fois.

• Faire des étirements doux des jambes, des hanches et des fesses.

• Laisser à votre blessure le temps de guérir

• Prendre des analgésiques en vente libre, tels que le naproxen (Aleve) ou l'ibuprofène (Advil).

Quand voir le médecin ?

Si la douleur ne s'est pas soulagée en quelques jours ou s'aggrave, consultez votre médecin. Il procédera à un examen physique et éventuellement à des tests d'imagerie, tels que des rayons X, pour trouver la cause de la douleur.

Une fois que votre médecin sait ce qui se cache derrière la douleur de vos fesses, il établira avec vous un plan de traitement adapté à vos besoins.